这是一个跨度4年的故事，从老奶奶被诊断为肺癌晚期到如今......

2019年，一位70岁的老奶奶反复出现活动后呼吸急促，胸闷1个多月，于当地诊所查体右侧胸部叩诊为实音，怀疑为冠心病引发胸腔积液所致，然而对症治疗后症状缓解不明显。

由于诊断不明确、治疗效果不佳，老奶奶饱受困扰，家属也忧心忡忡，2019年2月，老奶奶来到珠海市人民医院就诊。

于我院检查胸部CT发现右肺下叶病灶以及右侧胸腔积液，怀疑为右肺下叶肿瘤。住院查肿瘤指标CEA、CA153、CA125均有升高。临床医生综合临床及检查结果，初步考虑存在恶性肿瘤，于是建议老奶奶往核医学科进行PET/CT检查，协助诊断并全身评估以明确治疗前分期。老奶奶第一次接触了PET/CT，号称国际目前最先进的“肿瘤探测器”。

协助肺癌诊断

首次PET/CT检查(显像剂为18F-FDG)发现右侧胸腔大量积液，右肺下叶见代谢活跃灶，最大标准化摄取值(SUVmax)：3.5，大小约12mm×11mm;右侧胸膜见结节状代谢活跃灶，SUVmax：4.6;右侧髂骨见云雾状稍高密度影，SUVmax：3.5。考虑右肺下叶恶性肿瘤伴右侧胸膜、右侧髂骨转移。

后抽吸胸腔积液病理检查符合肺腺癌转移，证实了我们的诊断。

PET/CT不仅诊断右肺原发恶性肿瘤，而且额外发现了胸膜、髂骨远处转移，尽管这对老奶奶及其家属来说不是一个好消息，但尽早地发现也对后续治疗方案的选择起到关键作用。肿瘤治疗需要严格按照分期制定治疗方案，而胸膜及髂骨转移灶在CT上与周围组织难以分辨或病灶过小，仅靠CT难以全面、准确地检出。而PET/CT为临床提供了肿瘤原发灶及远处转移的可靠信息。

因肺癌分期属于晚期，老奶奶无法通过手术获益，只能选择靶向药物治疗等其他全身治疗方案。

及时指导治疗方案的调整

老奶奶的肺癌诊断明确，PET/CT发现胸膜及远处骨转移，属于为肺癌晚期，所以口服靶向药物治疗，规律随诊复查。

10个月后，老奶奶再度出现胸闷、气促症状，复查胸部CT却显示肺原发病灶大小基本稳定。临床医生为全面评估靶向治疗疗效建议患者再次往核医学科复查PET/CT。

第1种靶向药物治疗后的PET/CT复查结果显示：相较于治疗前的图像，虽然髂骨转移灶代谢抑制，肺癌原发灶大小变化不大，但是肺癌代谢较前稍增高，SUVmax：4.5，且新发大网膜不均匀弥漫性增厚，代谢明显活跃，SUVmax：11.6，综合考虑肺癌进展。临床医生根据PET/CT结果及时调整治疗方案，换用新的靶向药物。

治疗半年后，老奶奶再次来到医院，进行第三次PET/CT全身扫描评估疗效。