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心脏病患者还需要Tl-201 SPECT显像吗?

2023-05-17 17:21     来源:汇佳生物     放射性示踪剂放射性同位素

根据纽约一个研究小组的说法,自2010年以来,铊-201 (Tl-201)放射性示踪剂在SPECT成像中的使用大幅下降,但其在核心脏病学中的使用对于一小部分但脆弱的心脏病患者仍然至关重要。

由哥伦比亚大学欧文医学中心的Andrew Einstein博士领导的研究人员分析了2010年至2021年间医疗保险患者使用铊(Tl-201) SPECT的公开数据。他们发现分配的铊-201剂量总数减少了96%(从160万减少到60823)。

该组织写道: “铊-201在核心脏病学中保持了适度的使用量和适当的作用,将它从核心脏病学医疗设备中退出,将使一小部分脆弱的患者群体处于显著的不利地位。”这项研究发表在5月10日的《JACC:心血管成像》上。

Tl-201于1979年由美国食品药品监督管理局批准,用于基于心肌中示踪剂的摄取水平在SPECT成像上诊断心脏病发作。它的使用已经在很大程度上被基于锝-99m (Tc-99m)的示踪剂所取代,后者发出的辐射更低。此外,根据作者的说法,自2022年9月中旬以来,美国的Tl-210产量一直受到明显限制,其长期生产计划也不确定。

在这项研究中,研究人员检查了使用Tl-201进行核心脏病学诊断的时间趋势,以解决潜在的示踪剂不可用对患者护理的影响。

值得注意的是,作者发现,在2010年,68%的SPECT研究使用铊-201,而在2021年,这一数字下降到总研究的5%。然而,从2018年开始,它的使用似乎已经趋于平稳。

该小组写道:“我们认为,这在很大程度上反映了它在利基环境中的剩余用途,在这些环境中,铊-201的使用优先于基于Tc-99m的试剂。”

研究人员写道,这些利基用途包括那些在冠状动脉血运重建前需要进行心脏活力测试的患者,但他们正在中心接受治疗,无法获得住院心脏PET成像。他们指出,2021年,10225家提供者进行了SPECT心肌灌注成像,而只有243家和31家提供者进行了PET/CT和仅PET的可行性研究。

其次,他们建议,对于一些老年患者和预期寿命短的患者,辐射风险不是很重要,铊-201的生物动力学允许在注射后进行早期成像,这大大减少了测试时间,改善了患者的体验。

此外,研究人员写道,一些中心已经开始使用同步双同位素方法,使用Tc-99m放射性示踪剂和低剂量Tl-201进行心脏淀粉样变成像,以更好地从血池中描绘心肌边界。

研究人员补充说,最终,Tl-201在美国的实际使用可能高于这项研究的估计量,因为医疗保险和医疗补助服务中心网站数据不包括每年使用Tl-201进行SPECT成像少于11次的提供者。

该小组说:“总之,铊-201在核心脏病学中保持了适度的使用量和合适的角色。”


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