欧洲核医学协会(EANM)近日发布指南，系统阐述了支撑核医学临床与研发的八大核心生物学过程。这包括肿瘤细胞的增殖、死亡、血管生成、缺氧、异常代谢，以及细胞表面受体、侵袭转移和免疫逃逸相关机制。这些过程不仅是疾病发生发展的基础，更是核医学实现精准诊断与靶向治疗的关键作用靶点。指南强调，核医学医师深入理解这些生物学原理，是精准解读影像、制定诊疗方案及推动技术创新的前提。
指南明确梳理了各生物学过程对应的标志性分子及已成熟的核医学技术。例如，利用肿瘤细胞快速增殖的特点，¹⁸F-FLT PET/CT可显像DNA合成，评估肿瘤增殖活性;针对血管生成标志物整合素αvβ3，⁶⁸Ga-RGD PET/CT可实现肿瘤早期诊断与抗血管治疗评估;而基于肿瘤细胞异常糖代谢的Warburg效应，¹⁸F-FDG PET/CT已成为临床应用最广泛的肿瘤显像手段。在治疗方面，针对生长抑素受体的⁶⁸Ga-DOTATATE显像及其相应的⁹⁰Y/¹⁷⁷Lu标记治疗药物，是神经内分泌肿瘤靶向诊疗的典范。
对生物学机制的深刻把握，能直接提升临床实践水平。例如，了解不同肿瘤的代谢异质性，有助于合理解读¹⁸F-FDG显像中的假阳性或假阴性结果。同时，这些知识也是研发新探针与新疗法的源泉，例如针对免疫检查点蛋白PD-L1的显像剂，可用于筛选适合免疫治疗的患者并监测疗效。指南总结指出，核医学的未来发展依赖于与分子生物学等学科的深度融合，通过持续探索新靶点，研发新型核素探针与靶向药物，最终实现疾病的个体化与精准化诊疗。
