心肌灌注显像是通过注射微量放射性示踪剂，评估心肌血流状态、判断缺血范围和心肌活性的重要影像学检查。
临床上主要使用SPECT/CT和PET/CT两种设备，两者在成像原理、图像质量、定量能力和应用场景上存在差异。SPECT/CT是目前应用最广泛的心肌灌注检查，它通过单光子成像结合CT进行衰减校正与解剖定位，可有效识别心肌缺血范围、判断是否可逆，适用于冠心病初步筛查、血运重建术后评估等常规场景，具有普及度高、适用性广的特点，但在图像分辨率和定量分析方面有一定局限。
PET/CT心肌灌注显像采用正电子成像技术，空间分辨率更高，对小范围缺血更敏感，并可实现心肌血流量和血流储备的绝对定量，在评估微血管病变、鉴别缺血原因、辅助复杂临床决策等方面具有优势。其常用示踪剂包括¹³N-氨水、⁸²Rb等，新兴示踪剂如¹⁸F-flurpiridaz也进一步拓展了其应用潜力。然而，PET/CT设备与相关药物可及性相对较低，通常用于症状与其它检查结果不符、或需精准评估心肌血流的情况。
总体而言，SPECT/CT与PET/CT并非简单替代关系，而是根据临床需求互补共存。SPECT/CT普及实用，适用于多数患者的初步评估与随访;PET/CT精准定量，更适用于复杂、疑难或需要精确血流动力学评估的病例。医生会综合患者病情、检查目的与医疗条件，选择最合适的技术路径，为冠心病诊断、治疗决策与预后评估提供可靠影像依据。
