【编者按】：翻译组已推出系列病例报道的翻译,本期是第53个病例报道翻译是一例FDG PET/CT发现一移植肾内滑膜肉瘤的病例报道。肾移植术后死亡的第二大常见原因是肾移植恶性肿瘤，包括卡波西肉瘤、非卡波西皮肤肿瘤、PTLD、实体肿瘤和其他泌尿生殖系统和生殖系统肿瘤。滑膜肉瘤是发生于四肢的典型实体肿瘤，很少累及其他器官系统，移植肾内的滑膜肉瘤极为罕见。本病例报道提示，在移植肾PET/CT检查时，滑膜肉瘤应作为移植肾内FDG摄取增高病灶的鉴别诊断之一。该病例报道由解放军总医院海南医院核医学科医师苑克慧翻译。因组稿时间仓促、译者水平限制及审校者经验不足，译文中定有不当之处，敬请各位专家批评指正!
FDG PET/CT发现一移植肾内滑膜肉瘤(YangX.et al. FDG PET/CT Findings of a Synovial Sarcoma in a Renal Transplant.Clin Nucl Med 2019;44: 259–261)
摘要：一名48岁男性患者，慢性肾功能衰竭肾移植2年余，因常规体检中偶然发现移植肾多发病变，行FDG PET/CT检查以确定其病因。图像显示移植肾内有几个异常放射性浓聚病灶，SUVmax为7.5。术后病理为移植肾多发性滑膜肉瘤。
关键词：18F-FDG,PET/CT,滑膜肉瘤,移植肾
图1.一名48岁男性因慢性肾功能衰竭于2年前接受肾移植手术。同种异体肾移植进行常规检查中的腹部超声检查，发现移植肾内几个低回声病灶(图像未提供)。因此，我们进行腹部增强CT扫描评估这些低回声病变的性质。CT图见移植肾上极(A箭头)和中极(B箭头)均为等密度病灶，并无明显强化，考虑为移植肾淋巴增生性疾病(PTLD)或其他恶性肿瘤。然后进行超声引导下肾活检。
图2.在最终活检病理结果之前，患者接受FDG PET/CT显像以评价怀疑PTLD的范围。最大强度投影图(A)显示右侧骨盆移植肾内不均匀放射性浓聚。此外，在移植肾中间(弯曲的箭头)见垂直线状放射性浓聚，考虑肌肉生理性摄取。其他部位无放射性摄取增高灶。在移植肾上极横断面图像(B-D)中，可见不均匀放射性摄取增加(小箭头)，SUVmax=7.0。在移植肾周围见一个类圆形密度增高灶，无放射性摄取(箭头)，考虑活检引起的血肿。移植肾中段横断面图(E-G)见放射性摄取增高，SUVmax=7.1(大箭头)。轴位CT图像(C, F)见移植肾皮质呈相对均匀低密度影。
图3. 为排除尿液的放射性影响，口服20mg呋喃苯胺酸后，行延迟18F-FDG PET/CT显像，发现移植肾内放射性摄取增加，移植肾上半部分(A-C小箭头)SUVmax=7.2、中间部分(D-F大箭头) SUVmax=7.5。由于移植肾延迟显像FDG摄取增加，考虑恶性可能性大。令人惊讶的是，活检病理确诊为滑膜肉瘤，而不是PTLD。后行移植肾切除术。肾移植术后应用新的免疫抑制剂降低了其排斥反应。
肾移植术后恶性肿瘤是肾移植受者死亡的第二大常见原因。这些恶性肿瘤包括卡波西肉瘤、非卡波西皮肤肿瘤、PTLD、实体肿瘤和其他泌尿生殖系统和生殖系统肿瘤。滑膜肉瘤是一种在临床上和形态学上表现为独特的实体肿瘤，主要发生于四肢，很少累及其他器官系统9。目前为止，全球大约有70例移植肾滑膜肉瘤的报道，移植肾内的滑膜肉瘤极为罕见。FDG PET/CT可用于移植肾的诊断和治疗反应的评估，包括由于免疫抑制引起的感染、PTLD或其他恶性肿瘤的诊断。在移植肾PET/CT检查图像分析时，滑膜肉瘤应作为移植肾内FDG摄取增高病灶的鉴别诊断之一。
