「透视」身体揪出癌细胞 非侵入检查提升治疗精准度

59岁刘姓男为肺腺癌患者，接受治疗一两年，病情稳定，最近下背痛，以为是筋骨或是肌肉拉伤，至中国医药大学新竹附设医院接受进一步追踪，抽血发现肿瘤指数CEA异常升高至700多，癌细胞恐已转移。

在医师建议下，接受核医骨骼扫描，发现癌细胞已转移到骨骼，透过核医科后续检查，后续治疗及用药更为精确。

中国医药大学新竹附设医院核子医学科主任张宇捷表示，核医扫描是一种非侵入性检查，先将微量的放射性同位素药物经静脉注射进入人体内，由目标器官或组织摄取及代谢药物，再以核医仪器进行造影，经电脑分析处理后即可得到扫描影像。

目前最新核医扫描核为SPECT/CT仪器(引进单光子电脑断层扫描仪)，张宇捷说，可以执行多种领域的检查，尤其是心肌灌注扫描、骨骼扫描。

张宇捷解释，当病患出现胸痛、胸闷、唿吸困难等症状，经临床医师诊查怀疑有冠状动脉心脏病时，就能利用核医心肌灌注扫描进一步的判断，检查做法是透过静脉注射，将铊-201注射到血管，经冠状动脉进入心脏肌肉细胞内。

如果冠状动脉有狭窄或是阻塞，到达心脏肌肉的血流便会大幅减少，此时血液裡的铊-201追踪剂无法进入缺乏血液供应的心脏肌肉，藉由判读心脏肌肉有无缺血，来了解心脏功能。

至于在癌症治疗上，张宇捷指出，核医骨骼扫描对于侦测乳癌、肺癌、摄护腺癌等癌症患者骨骼转移有着相当高的敏感性，可以「全身」扫描，侦测癌细胞转移的部位。

将带有放射性的试剂(如同位素鎝-99m MDP)经由静脉注射到人体然后照相，癌细胞侵蚀破坏骨组织时，同时刺激周围的骨骼修復，而修復中的骨骼会吸收较多的磷酸盐，此时经放射性同位素标定的磷酸盐，就促使病灶呈现较高的显影。