近期《Clinical Nuclear Medicine》报道一罕见病例：一名50岁乳腺癌术后患者，¹⁸F-FDG PET/CT随访发现右侧附件区高代谢肿块(SUVmax 6.9)，形态呈“实性+囊性”，高度疑似卵巢转移。但5天后患者突发急腹症，增强CT显示病灶为阑尾周围炎性渗出包裹，术后病理确诊为“包裹性阑尾炎”。此病例首次揭示了这种罕见阑尾炎在PET/CT上可完美模拟卵巢恶性肿瘤，成为肿瘤患者随访中极具迷惑性的假阳性来源。
掌握代谢分布、CT形态与临床动态三要点
核医学科医生鉴别此类病变需聚焦以下关键点：
代谢特征：炎性病灶多呈外周环形摄取，中心代谢减低;肿瘤常为实性成分弥漫性摄取。
CT形态细节：务必观察阑尾结构。包裹性阑尾炎的肿块与增粗的阑尾相延续，周围常见脂肪间隙模糊、炎性渗出;卵巢肿瘤则与阑尾无关，可伴腹水、淋巴结肿大。
临床与动态：炎症短期(数日)内可发展为急腹症，增强CT可见急性炎性改变;肿瘤病灶相对稳定，不会突发急性症状。
打破肿瘤思维定式，坚持“代谢+解剖+临床”三维解读
此案例凸显核医学科医生在肿瘤患者随访中必须警惕的陷阱：
摒弃“异常代谢即转移”的定式思维，始终将炎症等良性病变纳入鉴别诊断。
坚持融合解读：充分利用PET/CT“代谢与解剖”双重信息，仔细观察CT的形态学细节，尤其是病灶与周围组织的解剖关系。
强化多学科协作：对于不典型病灶，应及时与妇科、普外科、影像科沟通，整合临床病史、症状、实验室检查及其他影像结果，避免单一学科视角的误判。建立诊断与临床结局的反馈机制，对后续出现矛盾临床表现的病例保持警觉并重新评估。
