近日，江苏省原子医学研究所杨敏教授团队在 Chemical & Biomedical Imaging 发表了综述，系统梳理了靶向正电子发射断层扫描(PET)分子影像在肺癌精准诊疗中的研究前沿。文章重点阐述了靶向PET在分子水平实现可视化、多模态融合与人工智能赋能构建精准影像新范式，以及靶向PET驱动诊疗一体化进程三个方面。
传统18F-FDG PET受限于糖代谢非特异性，在炎症背景下易产生假阳性，而在低代谢活性肿瘤(如部分肺腺癌)中则存在假阴性风险。相较之下，靶向PET探针可特异性识别肿瘤相关分子标志物，包括驱动基因(EGFR、MET)、免疫检查点(PD-L1)、肿瘤微环境组分(FAP、整合素αvβ3)等，实现从“代谢显像”向“分子显像”的跨越，为肺癌的早期诊断、分子分型及疗效监测提供全新工具。
文章进一步探讨了靶向PET与多模态影像(CT/MRI)、液体活检(ctDNA、CTC)及人工智能驱动的影像组学深度融合的临床价值。通过整合空间结构与分子信息，靶向PET不仅提升了肺癌分期与复发监测的准确性，也为免疫治疗疗效预测、放疗靶区勾画及耐药机制解析提供了动态、全景式的影像学支撑。
综述还重点展望了靶向PET在“诊疗一体化”中的战略地位。以FAP、CEACAM6、DLL3等为代表的新型靶点探针，不仅在诊断中展现出优异的肿瘤背景比，更有望与治疗性核素(如177Lu、131I)配对，推动肺癌从“精准诊断”迈向“精准治疗”。团队自主研发的CEACAM6靶向免疫PET探针(89Zr-DFO-Tinurilimab)在 preclinical 研究中已实现对2mm微小恶性肺结节的精准识别，体现了靶向PET探针在肺癌早期良恶性鉴别中的潜在价值。
自18F-FDG PET应用以来，肺癌分子影像已从糖代谢监测发展为肿瘤生物学可视化。当前，靶向PET正从单一代谢成像向多功能、多靶点、多模态整合方向演进。靶向PET可无创探查EGFR、FAP、PD-L1等关键靶点，克服FDG在炎症或低代谢肿瘤中的特异性局限。FAP探针检出率高，免疫PET实现PD-L1、CD8+ T细胞全身动态可视化。与ctDNA、影像组学及人工智能深度融合，靶向PET有望实现肺癌全景式分子评估。未来，基于FAP、CEACAM6、DLL3等靶点的诊疗一体化探针，将推动肺癌从“精准诊断”迈向“精准治疗”，为个体化医疗提供全新平台。
