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CT 可提供有关脑震荡恢复的详细信息

2021-07-20 16:13          PET/CT放射医学

脑成像结果与恢复预后和长期损伤相关。

脑部 CT 扫描发现的损伤模式可以为放射科医生提供有关脑震荡患者长期损伤风险和可能康复的详细信息。

在 CT 图像上看到的特征与中度至重度创伤性脑损伤的影响之间的联系已经建立。加州大学旧金山分校 (UCSF) 的一个团队表示,这是首次发现此类关联与脑震​​荡有关。

该团队于 7 月 19 日在JAMA Neurology 上发表了他们的结果。

“经常阅读创伤扫描的放射科医生凭直觉知道 CT 上的颅内损伤模式不是随机的,”第一作者、医学博士、放射学和生物医学成像教授 Esther Yuh 博士说。“我们表明存在损伤模式,其中一些与比其他更差的结果相关,并且它们提供了一个在大型研究中可重现的损伤机制的窗口。”

能够识别这些模式至关重要,加州大学旧金山分校教授、扎克伯格旧金山总医院神经外科副主任兼神经外科主任杰弗里曼利博士补充说,因为经历脑震荡的患者也可能会出现挥之不去的症状。问题。

他说:“脑震荡患者可能会长期头痛、睡眠不佳和注意力不集中,而且他们使用药物和酒精进行自我治疗的风险更高。” “脑震荡还会导致抑郁和焦虑,并增加自杀风险。我们不需要将脑震荡视为一种事件,而是一种在患者出院后需要医生随访的疾病。”

在他们的研究中,该团队检查了 1,935 名平均年龄为 41 岁的患者的 CT 扫描。所有患者在受伤后 3、6 和 12 个月时接受了评估,其中 66% 是男性。他们是从 Manley 的脑损伤研究计划 TRACK-TBI 中招募的,并且所有人都曾在 1 级创伤中心就诊。因此,37% 的研究参与者 CT 呈阳性,而全国急诊科中大约 9% 的 CT 呈阳性。

根据他们的评估,该团队确定不同类型的损伤不仅具有不同的成像特征,而且它们的恢复轨迹也不同。

超过一半的 CT 阳性患者合并有蛛网膜下腔出血 (SAH)、硬膜下血肿 (SDH) 和/或挫伤。这些损伤通常是由跌倒造成的,在 12 个月的随访中,研究人员确定该组中的患者未能完全康复并且正在经历轻度至更严重的损伤。

下一个最常见的损伤组影响了大约 7% 的患者,涉及脑室内出血 (IVH) 或点状出血。这些伤害通常是由运动和滑板车或车祸引起的头部旋转引起的。在第 12 个月时,这些患者有更严重的损伤,导致可能影响就业、社交和休闲活动的中度残疾。

最后一组(占入组患者的 5%)发现硬膜外血肿 (EDH),这通常是由运动损伤引起的,例如被棒球击中头部。这些患者在六个月时表现出完全康复。

该团队表示,与这些成像结果同样令人担忧的是,只有 39% 的 CT 扫描呈阳性的患者实际上接受了医生的后续护理。对所有脑震荡患者,包括那些没有异常 CT 特征的患者,都应该进行常规随访。

该团队确实澄清说,这些发现不支持扩大 CT 的使用。扫描仍应仅在已知或疑似脑震荡、意识丧失、健忘症以及其他因素(例如年龄较大、身体创伤证据和严重头痛)的患者的这些情况下使用。

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