热点关注:  
放射性同位素 粒子加速器 辐照杀菌 无损检测 高新核材 辐射成像 放射诊疗 辐射育种 食品辐照保鲜 废水辐照 X射线 中广核技 中国同辐

前列腺癌患者体内首次质子射程瞬发伽马成像验证

2021-09-08 08:35     来源:质子中国     质子治疗PET/CT
质子治疗存在临床、生物和物理的不确定性,物理不确定性来自CT值到质子阻止本领比(SPR)的转换。传统上,质子治疗计划依赖于对患者体内粒子射程的估计,由将CT值转换为SPR的Hounsfield查找表(HLUT)提供。然而,射程估计中的任何不确定性均可能导致实际递送的剂量不能完全覆盖靶区。因此,质子治疗中射程增加2.5~3.5%的不确定度,靶区边界需外扩1~3 mm,但对于前列腺等深层部位的肿瘤,外扩约10 mm。使用基于CT最先进的射程预测方法(例如DirectSPR,从双能CT[DECT]直接确定SPR)可能会降低边界外扩。体模和生物组织的初步验证研究已证明其具有很高的准确性。然而,尚未通过任何方法实现对患者射程预测的完全验证。

日前,来自德国德累斯顿OncoRay中心的研究人员,使用瞬发伽马成像分析射程预测方法的准确性,是临床基于CT质子射程预测的首次系统验证。原文发表于红皮杂志International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics。

瞬发伽马成像(PGI)的工作原理是探测质子束与患者体内的原子核相互作用时产生的瞬发伽马射线。质子束进入体内产生核反应,原子核进入高激发态,并瞬间退激时放出伽马光子,瞬发伽马即是瞬时发射的伽马光子。伽马光子的分布与质子束的位置密切相关,通过探测伽马光子就可验证质子束在体内的射程。

研究人员使用PGI狭缝照相机,通过钨刀刃狭缝准直器(tungsten knife-edge slit collimator)将瞬发伽马辐射沿质子路径的发射剖面投影到空间分辨探测器上。得到针对笔形束扫描治疗每个束斑获得的一维瞬发伽马分布,包含患者体内质子射程的信息。在这项研究中,PGI狭缝照相机通过安装在基于地面的对接系统(floor-based docking station)上进行升级,以提高定位精度。患者射程预测的准确性是根据对5例前列腺癌患者进行大分割治疗期间的临床PGI测量来确定,PGI测量使用室内CT共测量30次。

对于每个笔形束束斑,射程偏移通过将PGI测量与基于控制CT的PGI模拟进行比较获得。在模拟中应用了三种不同的SPR预测方法:标准CT值到SPR转换(Hounsfield查找表[HLUT])、自适应HLUT(DECT优化)和DirectSPR。来自所有束斑的逐个束斑加权平均射程偏移用作衡量相应射程预测方法准确性的度量。

图1. 左图:PGI射程验证的基本原理。质子的产生可以通过狭缝准直器投影在患者体内的诱导PG辐射在空间上分辨探测器。可以通过比较测量的剖面与参考(例如,模拟的)剖面来确定射程偏移。右图:在患者照射期间以90°机架角度设置第二代狭缝相机,与270°的机架角度正对,两者均能产生水平质子束流。摄像系统必须为不同的机架角度解除对接和重新定位。

结果显示,DirectSPR、自适应HLUT和标准HLUT的平均射程预测精度为0.0%±0.5%、0.3%±0.4%和1.8%±0.4%。对于所有方法,第二代PGI狭缝摄像机的整体验证不确定性约为1 mm(2δ),小于深部肿瘤的射程预测不确定性。本研究为首次使用前列腺癌治疗中的PGI射程验证在临床常规中评估范围预测准确性。两种DECT衍生的射程预测方法与PGI验证中测量的质子射程一致,而对于标准HLUT方法则有所不同。

研究人员指出,其研究证实了DECT衍生的SPR预测方法优于当前基于单能量CT最先进的HULT方法。其之所以选择前列腺癌治疗进行评估,因为包含高度均匀的靶区,并且在粒子治疗中需要最高的穿透深度。本研究中,基于PGI整体验证的不确定性约为1 mm,远小于德累斯顿质子治疗中心使用的基于HLUT的方法和DirectSPR的射程预测不确定性——这是临床应用技术首次在体内射程验证的重要先决条件。

接下来,研究人员将把PGI的应用扩展到其他治疗部位,例如头颈癌。研究人员还计划使用研究中获得的PGI和室内CT数据系统地研究基于PGI的治疗验证在质子治疗过程中检测解剖结构变化的敏感性。



推荐阅读

乳腺癌质子治疗共识声明(四):临床证据及适应证(下)

日前,国际离子治疗联合会(PTCOG)乳腺癌小组委员会发布共识声明。评估了放射肿瘤学领域关于质子治疗乳腺癌的可用数据,提出了关于适应证和技术的专家共识建议,并强调了正在进行的临床试验的成本效益分析和未来研究的关键领域。 2021-09-10

中广核技首台质子治疗肿瘤设备等多个项目落地签约

9月9日,在第九届中国(绵阳)科技城国际科技博览会期间,中广核核技术发展股份有限公司举行签约活动,首台质子治疗肿瘤设备、首台电子束处理垃圾渗滤液等多个项目落地签约。 2021-09-10

台北医学大学台北癌症中心质子治疗中心将于年底前正式启用

9月8日,台北医学大学台北癌症中心院长邱仲峰宣布,台北癌症中心将于今年底前正式启用。台北癌症中心耗资7.5亿,设有质子治疗中心,启用后将成为台北市首家质子治疗中心,质子治疗设备目前正在进行测试。 2021-09-09

瑞士苏黎世大学医院:质子光子联合治疗

瑞士苏黎世大学医院的研究人员Dr. Jan Unkelbach在2021年AAPM年会上分享了其研究方向质子(固定束)光子联合治疗,介绍了联合治疗在头颈癌患者、乳腺癌患者中的应用,并对如何分配质子和光子分割次数,以优化资源、提高效益进行了分析。 2021-09-08

医疗器械检测联合实验室共建协议签署

近日,中国科学院合肥物质科学研究院与上海医疗器械检验研究院签订战略合作协议,共建医疗器械检测联合实验室,推动合肥质子治疗系统项目的发展以及开展高端医疗装备的研发及应用。 2021-09-08

阅读排行榜