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超声对儿童阑尾炎的诊断优于CT

超声诊断 CT
发布:2020-09-04 11:00:54    

小儿阑尾炎患者的CT使用量急剧下降,在评估儿童阑尾炎时,放射科医生现在将更多的精力转向超声检查。

在过去的15年中,医疗服务提供者越来越多地遵循“图像轻柔”运动中提出的指导,在评估这种情况下的儿科患者时,往往转向无辐射方式。得克萨斯儿童医院和辛辛那提儿童医院医疗中心的一个研究小组说,这种转变不仅减少了阴性阑尾切除术的发生率,而且还产生了其他一些好处。

总体而言,研究小组确定,在超声使用率猛增的同时,CT的使用率从2004年的约57%下降到2018年的19%。在这段时间内,无辐射模态从大约26%上升到63%。研究人员小组最近在《美国放射学院学报》上发表了他们的分析。

“利用方面的这种变化在时间上恰好与“图像轻柔”运动的来临相吻合,可能部分是由于人们越来越担心电离辐射的潜在风险,”医学研究副主任乔纳森·迪尔曼(Jonathan Dillman)领导的研究小组说。辛辛那提儿童放射科。“我们的研究表明,从CT转向超声检查并没有不利地影响关键结果-手术阴性阑尾切除率。”

实际上,该团队指出,向超声波的转变还通过改善患者结果和与不必要的手术相关的抵消成本而增加了价值。

为了最好地分析这种趋势,研究团队评估了2004年至2018年间来自32所儿童医院的104,033位0至17岁的104 033位患者的影像学扫描结果,包括CT,超声,MRI和X射线。率从3.74%降至3.14%。除了改变CT和超声利用率之外,他们还确定了X射线保持相当平坦,仅从16.7%下降到15.8%,而MRI则微幅上升,从0.1%上升到2.2%。

他们指出,由于减少放射线照射的趋势,继续最小限度地使用MRI令人惊讶。

他们写道:“如果小儿急性阑尾炎的诊断成像策略受到减少电离辐射暴露的驱动或受到其强烈影响,则应该更广泛地采用MRI。”

研究小组得出结论,可能缺乏资源,放射科医生对MRI解释的舒适度以及对检查的总体舒适度较低,可能导致这些患者很少使用MRI。

他们说,CT使用量下降的背后可能还有另一个原因。医疗保险和医疗补助中心(Centers for Medicare and Medicaid Services)在2011年要求将腹部CT和骨盆CT的离散代码捆绑为一个统一的代码,这使得从2004年到2010年,阑尾炎的CT扫描数量似乎有所增加。不过,他们重申,他们确定的每位患者使用率的下降表明了真正的诊断范例转变。

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