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英国血液学会发布了辐射血液成分的最新指南

辐照血液 TA-GVHD
发布:2020-11-02 10:25:00    

输血相关的移植物抗宿主病(TA-GVHD)是一种罕见的输血并发症,通常对大多数患者致命。当来自输血成分的淋巴细胞攻击接受者的组织时可能会发生这种情况,并且由于非特异性症状可能归因于患者的潜在诊断或其他疾病(如感染)而可能无法识别。尽管在免疫功能低下的患者中报告了首例病例,但也已经认识到具有免疫能力的患者也可以患病,特别是如果输血的血液成分是源自人类白细胞抗原(HLA)单倍体无关的供体或家庭成员。

迄今为止,TA-GVHD的临床和实验室特征以及受体和组成因素的贡献尚未得到很好的定义,也没有针对这种情况的公开临床试验。取而代之的是,目前用于预防其发生的证据主要来自病例报告,血液警觉性数据和实验室方法,这些方法试图灭活或消除所输血成分中的淋巴细胞。当前的假设是,单个受者的风险将取决于受污染的淋巴细胞的数量和生存力,患者免疫系统对其植入的敏感性以及供者与受​​者之间存在的免疫学(HLA)差异程度。引起GVHD反应所需的输血淋巴细胞数量未知,

预防TA-GVHD的策略必须解决病情发展的风险因素,包括选择在输血前使淋巴细胞失活的有效方法,适当的输血管理,在输血过程中可能在供体和受体之间共享HLA单倍型。尽管通常没有可识别的风险因素,但可以识别更容易受到其发展影响的个体。由于使淋巴细胞失活的主要方法是辐射,因此英国血液学会最近更新了其2012年关于使用辐射血液成分的指南。更新后的指南发表在《英国血液学杂志》上。

田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心的输血医学医师和血液肿瘤学家,肿瘤医学专家Deva Sharma博士评论道:“对细胞血液产品进行辐照是为了预防与输血相关的移植物[-vs]-宿主疾病。” “在辐射血液制品出现之前,还没有标准化的措施来预防[TA-GHVD],这是与输血的含T淋巴细胞的细胞血液制品相关的几乎致命的并发症。”

她说:“这些可行的供体T淋巴细胞可以靶向输血接受者内的造血细胞和其他组织,从而导致多器官功能衰竭,涉及皮肤,肝,肠和骨髓发育不良,这是TA-GVHD的特征。” “ TA-GHVD的唯一治疗方法是干细胞移植。”

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