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核医学:不止于影像的发展之路

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发布:2021-02-01 17:03:12    

赫拉克利特斯在公元前500年说:“没有什么可以忍受,只有改变”,这与医学领域息息相关,因为我们拥有新的疾病,新的治疗指南,技术进步以帮助疾病诊断以及广泛的研究隔天发现。肿瘤学是医学领域中的一个领域,其研究进展迅速,特别着重于癌症的早期诊断和寻找各种癌症的治愈方法。如果医学肿瘤学,外科肿瘤学和放射肿瘤学是肿瘤学的支柱,那么病理学,生物化学,核医学和放射学等诊断分支便是基础。

从1940年代的直线扫描仪到现代先进的数字PET / CT和PET / MRI扫描仪,核医学已经走了很长一段路。PET / CT是肿瘤学领域的技术发展和临床革命。PET / CT使用少量的放射性示踪剂,其中正电子发射的放射性核素被标记有特定的载体分子,以帮助诊断癌症,了解癌症的扩散程度并监测治疗反应。

尽管成像是核医学任何部门的工作重点,但使用放射性核素/标记放射性核素治疗各种疾病占总工作流程的10%至20%。那是在1941年,索尔·赫兹(Saul Hertz)给甲状腺功能亢进的病人服用了碘13I /碘-130混合物的第一个治疗剂量。这不仅标志着放射性碘的首次治疗用途,而且标志着放射性核素疗法的使用,以证明分子核医学和Theranostics的基本原理。


 

1951年-美国食品药品监督管理局(FDA)批准了碘化钠1-131用于甲状腺患者。这是第一个FDA批准的放射性药物。从那时起,I-131疗法被常规用于治疗Graves病,有毒的多结节性甲状腺肿,自主功能的甲状腺结节和分化型甲状腺癌。I-131发出的Beta射线具有杀死细胞的能力。I-131特异地定位在甲状腺组织中并破坏细胞。

75年后,人们发现了放射性核素治疗的重生时代,引入了α发射体,223 Ra二氯化物治疗骨转移和ββ发射体177 Lu标记的药物治疗神经内分泌肿瘤和前列腺癌。个性化医学的重要性一直在增长,主要是为每个患者量身定制治疗方案,以避免不必要和昂贵的治疗。

在用于诊断和治疗的核医学中,Theranostics方法是用于特定分子靶向的既定工具。通过成像将潜在目标可视化可以帮助预测患者是否将从特定治疗中受益。由于正在进行的研究,更新的放射性药物和诊断技术的发展,治疗试剂的使用一直在不断增加。

177种Lu标记试剂的使用为新的治疗学应用打开了潜力,与放射性碘在甲状腺疾病管理中一样,同一试剂可用于诊断成像和治疗。同样标记的放射性核素也可用于治疗骨转移瘤(用于缓解疼痛),放射线切除术(用于关节炎),难治性淋巴瘤病例和TARE(用于肝肿瘤)。较新的分子FAPI(成纤维细胞活化蛋白抑制剂)在动物研究中显示出令人鼓舞的结果,如果将其从实验台转换为床侧,则在各种癌症中具有作为治疗试剂的巨大潜力。

靶向癌症成像和治疗的结合对个性化医学做出了巨大贡献,并且在未来可能会发挥越来越重要的作用。凭借持久的科学视野,勇气和毅力,核医学领域有望在影像领域之外的治疗领域扩展。

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