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魏丽晶:《神奇PET/CT,明辨人体“内邪”》

2022-07-25 22:12     来源:中国核医学医师     PET/CT

神奇PET/CT,明辨人体“内邪”

医院科室门外,一个得了癌症的十岁孩子兴奋地拉着父亲的手:“爸,刚刚我都听到了,医生说我的病这个方案治疗效果非常好,太好了,我终于可以不用让你和妈妈再操心了。我要好好念书,将来孝敬爸妈。” 父亲颤抖地伸出双臂,将儿子紧紧搂在怀里,牵起儿子的手走出医院的PET/CT中心。“爸,我昨天做了个特别特别长的梦。”“什么梦?”父亲诧异地问道。

“我梦到在古代,你好像是个员外,反正很有钱,我也是得了这个病,几个月就死了,你抱着我的尸体走出医馆,哭了很久。”....

父亲感觉安慰孩子:“现在不是很好吗?别想那么多了。” “嗯。”孩子在阳光下笑的一脸灿烂,父亲转头,又望了一眼身后的科室。

2022年x月x日,医院门口咖啡厅……

“魏医生您好,我是天佑的爸爸,之前因为孩子淋巴瘤,在您这儿做过PET/CT,您还记得么?”“坐吧。我记得呢,孩子做了好几次PET,现在情况怎么样了?”

“孩子状态挺好的,最近做了超声,也抽了血、查了骨髓,说没有发现病变,最近就可以结束治疗了。”“孩子好就行,真是为您高兴。”

“感觉这个PET/CT挺神奇的,刚开始做PET那次,见到那么多病变,我们都吓坏了,在网上查了查,感觉就是个绝症了,结果上次治疗到一半,PET检查时我都能看懂病变消失了。那时候您就说治疗效果不错,预后比较好,还真是借您吉言。网上那些东西就是不可信!”“您网上查到的其实也没大错,这个病以前还真的就是个绝症。古代不知道这是个什么病,也只能见到身体表面的东西,认为“毒发五脏,速长难消,溃后难愈”,其实是没有发现所有的病变的。就像咱们第一次做PET时候,咱们发现时只见到脖子肿了,其实肚子里全是病变,那一次PET检查叫初始评估,目的是把所有病变都找到,才能准确分期,制定最合适的方案,孩子治疗的效果才能更好。”

后来呢,医学就发展了,各种检查可以找到病变,化疗药也挺有效,一治就好转,但很多孩子一停就复发,反复几次就治不好了,还是个绝症。其实很多问题就在于治疗后的评估,没法准确的判断病变是否真的都消失了,现在用PET做治疗后的中期评估,很早就能发现治疗效果好不好,就是咱们做的第二次PET检查,当时病变都消失了,我就可以说那个方案不错,接着去治疗,预后就会比较好;但若那个时候我还能看到病变,就要通知改方案了。父:也是,我们隔壁床就是做了第二次检查后改了方案,他们的疗程就变得比我们长了。您说我们还需要再做一次PET/CT检查吗?医:既然别的检查都没发现啥问题,先让孩子好好恢复一下吧,等孩子治疗全部结束两到三个月后,如果有必要,可以考虑再来做一个PET/CT的治疗评估,如果那时候还是没有病变,我就可以说孩子是完全缓解了。

父:这么短时间做三次检查,孩子受得了这么多辐射吗?对了,这个点心也不知道您喜不喜欢。医:辐射~肯定还是有的。但医学啊,本身就是两害取其轻。孩子如果能从检查里面获益,该做的检查还是要做的,辐射剂量的安全我们肯定会控制在安全的范围,但是能少一点就少一点,所以您看,我说两到三个月的结疗评估,也只是在有必要时考虑,如果孩子一切都好,普通检查也没有什么风险,结疗PET评估也不是说一定要做的。另外,我都没有建议用这个去常规复查或者随访,对孩子的治疗和成长好,有需要、能获益的检查,才是正确的选择。总之,做了小孩PET/CT检查,使医师对小孩全身淋巴瘤浸润范围,治疗疗效及预后等一目了然,犹如明辨机体的“内邪”,有利于医师制定最有效治疗方案。父:还真是谢谢您……


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