动态简化磁共振成像 (MRI) 是诊断早期肝细胞癌 (HCC) 的可行替代方法吗?
在最近发表在放射学杂志上的一项回顾性多中心研究中，研究人员评估了动态简化 MRI 在接受肝移植或切除的肝硬化患者中检测早期 HCC 的应用。1研究队列由 161 名早期 HCC 患者(中位年龄 62 岁)和 138 名未患 HCC 的患者(中位年龄 55 岁)组成。对于模拟动态简化 MRI，研究人员选择并审查了术前 MRI 检查的冠状 T2 加权和轴向 3D、脂肪抑制 T1 动态、对比增强序列，包括术前 MRI 检查的预对比、动脉晚期、门静脉和延迟期。学习。
研究作者采用肝脏病理结果作为参考标准，指出动态简化 MRI 在早期 HCC 诊断中的敏感性为 88.2%，特异性为 89.1%。1个
引用各种好处，研究人员建议该技术可以很容易地融入 MRI 设施的工作流程中，只需最少的培训。
“通过使用配备标准三维 T1 加权梯度回波序列的 1.5-T 或 3.0-T 扫描仪，可以在大多数 MRI 设施中轻松复制成像协议，”主要研究作者 Takeshi Yokoo 医学博士和博士写道。 ，达拉斯哈罗德·C·西蒙斯综合癌症中心 MRI 医学主任，德克萨斯大学西南医学中心放射学副教授，及其同事。“工作流程是无中断的，对技术专家培训的需求也很少。动态简化 MRI 的 LI-RADS(肝脏成像报告和数据系统)解释类似于多相 CT 解释，并提供 LR-5 类分类所需的所有 LI-RADS 主要特征。”
研究人员还坚持认为，简化的 MRI 可以替代超声波，用于肥胖患者和非病毒性肝硬化患者的 HCC 筛查和监测。
“我们没有发现简化 MRI 的敏感性受到肥胖或肝硬化原因的调节，考虑到(超声)在肥胖患者和非病毒性肝硬化患者中的可视化和表现较差，这是一个重要发现，”指出横尾和同事。2,3 “因此，我们的研究结果表明，对于这些(超声)可能有问题的患者，简化的 MRI 可能是一种可行的监测策略。”
然而，研究人员确实承认，对于肝硬化的 Child-Pugh 评分系统，简化 MRI 的敏感度存在差异。对于 Child-Pugh A 级肝硬化患者，Yokoo 及其同事发现各种病变大小的敏感性很高(1 至 1.9 厘米的肿瘤为 83.3%;2 至 2.9 厘米的肿瘤为 96.8%;> 3 厘米的肿瘤为 98.1% ). 作者还发现对 Child-Pugh B 级和 C 级肝硬化的敏感性中等(1 至 1.9 厘米肿瘤为 61.1%;2 至 2.9 厘米肿瘤为 64.3%;肿瘤> 3 厘米为 71.4%)。1个
Yokoo 及其同事注意到动态简化 MRI 在诊断代偿性肝硬化患者 HCC 方面的潜力，同时表示有必要进行前瞻性研究以验证他们的发现并明确他们在失代偿性肝硬化患者中发现的较低敏感性。
在随附的社论中，MBA 博士 Harrison Kim 表示，与计算机断层扫描 (CT) 或造影增强超声相比，简化的 MRI 是否是 HCC 监测的更具成本效益的选择还有待观察。4个
“尽管 MRI 成本因国家和设施而异，但成本不太可能低于 CT 或对比增强(超声)检查，即使降低了 30%，”教授 Kim 博士指出在阿拉巴马大学伯明翰分校 Heersink 医学院放射学系高级医学成像研究部工作。“虽然 MRI 通常比 CT 产生更高的对比度，但四相动态 CT 在检测 HCC 方面已证明与 MRI 相当的准确性。CT 比简化的 MRI 更快地进行主动 HCC 监测(10 分钟对 20 分钟)，运动伪影最小且不会引起幽闭恐惧症。
