北京大学肿瘤医院研究团队近期发表综述，系统阐述了核医学分子影像技术在肿瘤精准医学中的核心作用与发展趋势。该技术通过靶向性放射性探针与先进成像设备，实现了对肿瘤的无创、全身、动态可视化，正从根本上改变癌症的诊疗模式。
精准“看见”：突破传统诊断瓶颈
传统CT、MRI等影像难以捕捉肿瘤早期分子变化，而病理活检有创且无法反映全身病灶异质性。核医学分子影像(以PET/CT、PET/MRI为代表)通过注射靶向特定生物标志物的放射性探针，使肿瘤在图像上“发光”。例如，PSMA探针可高灵敏检测前列腺癌微小转移灶;HER2纳米抗体探针能穿透血脑屏障，显著提升乳腺癌脑转移检出率;PD-1/PD-L1探针则可无创评估肿瘤免疫微环境，精准筛选可能受益于免疫治疗的患者。
诊疗一体：从显像到治疗的闭环
核医学最具变革性的贡献在于“诊疗一体化”。以前列腺癌为例，患者可先使用诊断性核素(如68Ga)标记的PSMA探针进行精准分期与定位，若病灶显示高摄取，则可直接转换使用治疗性核素(如177Lu)标记的同靶点探针进行精准内照射治疗。这种“所见即所治”的模式，已在晚期前列腺癌治疗中成功延长患者生存期，并显著改善生活质量。
技术融合：AI与多模态成像提升效能
前沿技术融合正不断突破现有局限。人工智能(AI)深度学习方法可优化图像质量，将微小转移灶(<5毫米)的检出率提升40%;PET与MRI的多模态融合成像在保证高灵敏度的同时，大幅降低了辐射剂量，更适用于儿童、孕妇及需多次复查的患者。此外，针对肿瘤异质性，可同时靶向两个生物标志物的“双靶点探针”也展现出更优的识别能力。
拓展应用与推动普及
未来，核医学将朝着更广泛的癌种覆盖、更低的成本与更标准的临床路径发展。针对肝癌、三阴性乳腺癌等缺乏特异性靶点的难题，GPC3、Trop2等新兴靶点探针的研发正在推进。同时，国产化探针的规模化生产有望降低30%-50%的检查成本，助力技术下沉至基层医疗机构。最终，通过与基因组学、影像组学的多维度数据整合，核医学将推动肿瘤诊疗从传统的形态评估，全面迈向精准的“分子分型”与个性化管理新时代。
