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MRI 将前列腺癌筛查过度诊断减少一半

2021-07-13 16:20          PET/MRI辐射成像

依靠 MRI (磁共振) 图像而不是 PSA 筛查可以减少不必要的活检和临床无意义癌症的识别。

使用 MRI 筛查前列腺癌有可能将过度诊断减少一半,同时检测出同样多的临床显着肿瘤。

根据 7 月 9 日发表在《新英格兰医学杂志》上的研究,依靠 MRI 而不是前列腺特异性抗原 (PSA) 来筛查癌症可以减少不必要的活检次数,从而为患者省去痛苦和担忧。

这项名为 STHLM3MRI 的研究由瑞典卡罗林斯卡医学院的一组研究人员进行,结果在欧洲泌尿外科协会会议期间公布。

“我们的一项大型随机研究结果表明,现代前列腺癌筛查方法保持了筛查的好处,同时大大减少了危害,”研究负责人、卡罗林斯卡医学院丹德瑞德医院泌尿外科副教授托比亚斯·诺德斯特伦 (Tobias Nordström) 说。“这解决了引入全国筛查的最大障碍。

迄今为止,由于存在太多问题,只有立陶宛一个国家制定了国家前列腺癌筛查计划。该团队指出,在 PSA 上使用 MRI 不仅对患者有益,而且还可以为医疗保健系统带来经济利益。他们说,尤其是,从更少的活检和更少的过度治疗中节省的成本实际上可以平衡与该方式相关的额外成本。

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根据该团队的说法,MRI 可以查明前列腺中可疑癌症的区域,为更有针对性的活检铺平道路,并消除了没有可见病变的男性的需要。因此,检测到的癌症通常具有临床意义。

然而,迄今为止,研究人员尚未研究 MRI 在前列腺癌筛查中的作用。为了确定其效用,Nordström 的团队在 2018 年至 2021 年期间对 12,750 名有资格进行前列腺癌筛查的男性进行了 STHLM3MRI 试验。在该组中,1,532 人的 PSA 水平高于每毫升 3 ng,这些人被随机分配到标准超声活检协议(603 名患者)或新的 MRI 检查协议(929 名患者)。MRI 结果阳性的男性接受了标准和靶向活检。

根据他们的评估,该团队确定了 MRI 靶向联合活检方法在识别具有临床意义的癌症方面与标准活检方案在统计学上具有可比性。然而,它在检测临床上无意义的癌症方面确实优于标准活检。

总体而言,该团队表示,对于 PSA 水平高且 MRI 检查呈阳性的男性,使用组合方法将识别出的临床无意义肿瘤的数量比标准活检方法减少了 64%——而且这样做并没有降低临床意义癌症的性能.

这些结果——减少了不必要的活检和临床无意义癌症的诊断——表明有可能克服前列腺癌筛查项目存在的障碍。

“我们终于能够证明,通过利用现代方法进行全国性前列腺癌筛查,男性也可以降低患恶性肿瘤的风险,”诺德斯特伦说。

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