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心脏核磁共振检查结果显示接种COVID-19疫苗后出现罕见的心肌炎的情况

2022-02-17 00:07     来源:Diagnostic Imaging     MRI 磁共振成像

在一项新研究中,研究人员比较了接种疫苗的患者与 COVID-19 相关疾病患者和其他病因患者的心肌炎发展情况,研究人员指出,磁共振成像 (MRI) 异常,而且在短期随访中没有重大不良事件。

新兴研究表明,接种 COVID-19 后心肌炎的发展与心脏 MRI 上心肌炎的其他原因相似,但异常情况不太严重。

在最近发表在《放射学》上的一项回顾性研究中,研究人员评估了92名心肌炎患者的心脏MRI结果,这些患者至少有一个基于T1的异常和一个基于T2的异常。根据这项研究,10名患者(平均年龄为51岁)在与COVID-19有关的疾病后患上了心肌炎,61名患者(平均年龄为44岁)因与COVID无关的原因患上了心肌炎,21名患者(平均年龄为31岁)在接受COVID-19疫苗接种后患上了心肌炎。

在控制了性别、年龄和症状发作和 MRI 之间的持续时间等因素后,研究人员发现,疫苗相关性心肌炎患者的左心室射血分数较高,晚期钆增强 (LGE) 范围较小,室间隔受累较少。根据这项研究,疫苗相关性心肌炎患者在短期随访(中位数为 22 天)中没有出现不良事件。

“与其他原因相比,疫苗相关性心肌炎患者的轻度 MRI 异常增加了该组未来不良事件发生率较低的可能性,”隶属于女子学院医院的心胸放射科医生 Kate Hanneman 医学博士、公共卫生硕士、FRCPC 写道多伦多大学副教授和同事。“我们的疫苗相关心肌炎患者在短期随访中没有出现任何不良事件,这令人放心。然而,需要进行更长期的随访,特别是考虑到 LGE 与非疫苗相关心肌炎的不良心脏事件之间的关联。”

在疫苗相关性心肌炎组中,所有 21 名患者(接种 Moderna 疫苗的 12 名患者和接种 Pfizer-BioNTech 疫苗的 9 名患者)均出现胸痛,中位时间为 3 天,持续时间为 1 至 6 天天,根据研究。虽然其中 14 名患者因肌钙蛋白水平高而入院,但 Hanneman 及其同事指出,没有患者进入重症监护室,并且在接受药物治疗后,出院时肌钙蛋白水平显着下降。

虽然在随附的社论中承认需要进行长期随访的大型研究,但隶属于大学拉德克利夫医学系心血管内科的 Betty Raman,MBBS,DPhil 和 Stefan Neubauer,MD牛津大学坚持认为,“大量流行病学研究证实,mRNA 疫苗后心肌炎很少见。”

他们还指出,Hannemann 及其同事的研究显示,疫苗相关性心肌炎患者在短期随访中没有出现重大不良事件,而三项主要心血管不良事件 (MACE) 的中位数为 211 天。在非 COVID-19 相关心肌炎患者中,在 COVID-19 相关心肌炎和 5 次 MACE 组中,中位数为 195 天。

研究作者承认该研究存在局限性,包括样本量小以及研究组之间性别和患者年龄的显着差异。关于疫苗接种或 COVID-19 诊断后症状出现的时间,作者承认,目前的文献中没有关于疫苗相关心肌炎或 COVID-19 相关心肌损伤的标准定义。

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