肿瘤骨转移疼痛怎么办?我们了解一下放射性核素锶-89

骨转移是晚期恶性肿瘤的常见转移方式，研究发现，人体各系统的恶性肿瘤发展至晚期有20%-70%发生骨转移率，尤其是乳腺癌(47%-85%)、前列腺癌(33%-85%)和肺癌(32%-60%)。

发生骨转移会引起哪些症状?

1.疼痛(50%-90%);

2.病理性骨折(5%-40%);

3.高钙血症(10%-20%);

4.脊柱不稳和脊髓、神经根压迫症状(<10%);

5.脊髓抑制(<10%)。

其中疼痛是骨转移癌主要临床表现，在初期疼痛程度较轻且多为间歇性，随着病情加重，逐渐发展为持续性且剧烈的疼痛。这些症状会给患者的身心健康造成极大影响，严重影响患者的生活质量和预后。

有没有什么方法可以有效缓解疼痛?

治疗方法包括镇痛剂和核素靶向治疗等。镇痛剂是指吗啡、杜冷丁等药物，初期镇痛效果好，但易成瘾和耐药。

锶-89核素靶向治疗具有疗效好、副作用小、方法简单等优势，已经成为了恶性肿瘤骨转移的有效治疗方法，在骨转移癌患者中具有很好的应用价值。

“所以.......”

“到底什么是锶-89??”

锶-89又叫二氯化锶(89SrCl2)，是目前临床上姑息性治疗恶性肿瘤骨转移所致疼痛应用较多的一种放射性核素，它作为一种亲骨性核素，能够发射β射线，能杀死部分肿瘤细胞，有效缓解患者疼痛，起到较好的止痛和治疗效果，明显提高患者生活质量。

关于锶-89原理：锶-89能够发射纯β核素，半衰期为50.6天，其生物化学性质类似于钙，经静脉注射后，血液迅速清除并选择性的浓集于骨，沉积在骨中，骨转移灶聚集的浓度明显高于周围的正常骨(为正常骨的2-25倍)，因此，注射后90天89SrCl2在骨转移灶的滞留量仍可高达20%-88%，可以持久地维持疗效。而未被骨吸收的锶-89也不用担心滞留在体内造成严重危害，其80%会通过肾脏排泄，20%通过胃肠道系统排泄。

既然锶-89为广大恶性肿瘤晚期患者带来了福音，

是不是所有发生了恶性肿瘤骨转移的患者都可以进行这种治疗呢?

让我们来了解一下锶-89的相关适应症与禁忌症

【适应症】

1.成骨性骨转移或混合性骨转移;

2.99mTc-MDP骨扫描阳性;

3.骨痛常规治疗方法无效;

4.多发病灶不适宜手术或放化疗。

【禁忌症】

1.绝对禁忌症：妊娠和哺乳期患者;

2.相对禁忌症：1)血象偏低：HB<90，WBC<3.5，PLC<100;2)肾功能差：Cr>180，GFR<30，CrCR<50;3)病理性骨折;4)预期生存期<4周;5)外放射治疗3月内;6)化疗后4-12周。

绝大多数患者在用药后无不良反应，部分患者在治疗4周后通常会出现血小板和白细胞降低的情况，但这些下降都是可逆的，当出现降低现象时，给予患者升血象治疗，在一两个月后即可恢复。