热点关注:  
放射性同位素 粒子加速器 辐照杀菌 无损检测 高新核材 辐射成像 放射诊疗 辐射育种 食品辐照保鲜 废水辐照 X射线 中广核技 中国同辐

技术装备 > 辐射防护 > 正文

看病做检查,辐射到底有多大? 儿童和孕妇尤其要注意

辐射防护
发布:2020-08-05 14:20:20    

经常有家长告诉我们,因为担心拍片或ct有辐射,很纠结是否给宝宝做这些检查。今天我们就用权威数据,把“医疗辐射”这个问题说清楚。

1 辐射的单位

我们生活的环境,时时刻刻都处于辐射之中。物体只要有热量,就有辐射。最直接的辐射就来自于太阳,只要太阳还照耀地球,人类就不可避免遭受辐射。一般来说,对人体伤害不大的辐射有电磁辐射,比如手机,家电的辐射;对人体伤害比较大的辐射是“电离辐射”,比如α射线,比如医院拍片,ct等等。

谈论辐射,不在于讨论“有无”,而在于“强弱”。因此判断辐射“强弱”的指标就非常重要,这里有两个很高冷的国际标准单位,经常在不同文献中混用,把人搞的很糊涂:一个叫“戈瑞”,简写是Gy,表示“吸收剂量”;一个叫“西弗”(有的翻译成“希沃特”),简写是Sv,表示吸收的“当量剂量”——因为不同的射线,会对人体造成不同的伤害强度,同样“吸收剂量”的不同射线为了统一评估,要归拢到吸收的“当量剂量”。比如常见的x射线是1个当量,人体受到x射线1Gy=1Sv;而另外一种射线α射线是20个当量,人体受到α射线1Gy=20Sv。

在我们讨论医疗问题的时候,一般都是x射线(别的辐射类型往往和x射线一样,也是1个当量),所以一般来说,在讨论医疗辐射问题时,Gy和Sv是可以混用的。有的文献用Gy,有的用Sv,其实说的都是一个事。

说完辐射的“单位”,给几个数值让大家体会一下:一般来说,人体受到辐射3.5Sv就可能永久不育,而5Sv就会立刻死亡。所以辐射的Sv(Gy)其实是一个非常大的单位,医疗临床和日常生活中,要用更小的单位来交流,这就是毫msv,微usv,纳nsv,换算关系是:1Sv=1000mSv=1000000uSv=1000000000nSv,其中毫西弗msv最常用!以上例来说,人体遭受3500msv就永久不育,5000msv就会立刻死亡。

2 人体承受辐射的安全范围

对于人体能够承受的辐射强度,中国政府有一个国标《电离辐射防护与辐射源安全基本标准 GB 18871-2002》,这个标准参照国际辐射防护委员会(ICRP)的文件,给出了人体每年能承受的“额外”的安全辐射强度。如下:

在上表中大家可能发现了,后面几行身体各部位能承受的当量剂量,远高于第一行的人体承受有效剂量,这是因为辐射的时候不是照射全身,比如脑部CT只照射脑部;所以第一行的数据是身体各部位按照加权平均之后的总数据。这个数据只是参考,日常生活中我们其实看各个身体部位的当量剂量数据,比如当我们普通人做脑部CT的时候,可能CT的辐射是10msv其实没超标,因为眼晶状体能安全承受15msv。

国际辐射防护委员会(ICRP)给出的这个安全剂量数据,是比较权威可靠的,它是全球多年来的研究成果,包括对日本广岛、长崎核爆幸存者长期跟踪数据。ICRP的政策声明,基本上也是全球各个国家遵循的标准。从这个标准来看,我们日常生活的辐射强度,离对身体伤害的强度要差2-3个数量级。比如5000msv导致死亡,而现在这个标准定义的安全剂量是1msv!

这里还需要注意,这个表格说的是“额外”的辐射,(主要是医疗辐射),并不包括日常生活中的辐射。比如我们居住的房子,我们暴露在阳光下等等。日常生活的辐射安全范围每年2.4msv(数据来源:联合国原子辐射效应科学委员会UNSCEAR)。比如坐飞机一个小时受到辐射大约0.003msv;日常环境中一般每小时80nsv,这样一年差不多700800nsv=700.8usv=0.7008msv。

3 医疗检查的辐射强度

我们常见的医疗检查有很多,其中像B超、彩超和核磁共振是没有辐射的(准确的说没有本文讨论的“电离辐射”);但像胸片、胸透、ct、以及核医学检查都是有辐射的。那么这些检查的辐射强度到底有多大呢?因为取决于仪器设备,操作人员水平等等综合因素,所以这里没有一个统一的标准。但是英国皇家肿瘤医院(RCR)和联合国原子辐射效应科学委员会 UNSCEAR,发布过两份测试报告,对常见的医疗检查方式辐射强度做了测定。这两份报告比较权威专业,我们口袋育儿整理出来,可以供大家参考:

从上表我们可以看出,宝宝怀疑肺炎,医生经常让去拍个“胸片”,其实辐射强度就在0.02-0.07msv之间,相比人体安全承受的比如皮肤50msv差几个数量级,非常安全的!再比如辐射比较大的脑部ct是5msv,这和安全范围眼晶状体15msv也是有一些差距。所以,正常的医疗检查,基本都是安全的——但是不要频繁做医疗检查!

4 孕期

孕妇属于特殊人群,辐射问题要单独讨论。总的说来,孕早期辐射危险最大,中期其次,晚期最小;孕期的辐射危险不是对母体,而是对胎儿。国际辐射防护委员会(ICRP)在大量动物临床实验的基础上,对孕妇辐射问题发布过几份权威文件,主要的观点是:100msv是一个临界点,如果孕期身体的器官组织受到辐射超过100msv,可能诱发胎儿发育畸形;而低于100msv,胎儿是否接受过辐射医疗,统计学上无明显差异。2009年,英国健康保护局(HPA)估计,出生前接受剂量为25msv的胎儿,出生之后罹患先天性疾病的概率,与没有辐射检查过的胎儿无差异!

ICRP最后的关键结论是:在胎儿吸收剂量低于100msv的情况下,基于辐射危险而作出终止妊娠的决定是缺乏正当性的。简单的说,就是比如孕妈妈做了一次脑部ct,那不需要因此而考虑流产。

5 哺乳期

对于哺乳期妈妈来说,主要问题是做了医学检查后,是否影响乳汁分泌是否需要停奶。这个问题相对比较复杂,对于胸片,ct这些是不需要停奶,可以继续哺乳;但是如果口服了放射试剂做的“核医学检查”,又要根据试剂的不同半衰期来区分,有的试剂可以暂时中断12小时继续喂奶,有的试剂需要暂时中断3周,这其实相当于停奶了。所以建议如果做了类似“核医学检查”的宝妈,如果你不是特别了解这方面,可以考虑停止母乳喂养。

6 宝宝

对于小朋友这个特殊群体,国际辐射防护委员会(ICRP)同样认为100msv是一个临界点,低于100msv没有观察到组织器官的变异,是相对安全的。但是对低于100msv“低辐射”对儿童的影响,国际上一直在研究。权威杂志《柳叶刀》2012年6月发表了一项研究报告:《Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk ofleukaemia and brain tumours: a retrospective cohort study.》。

这份报告通过对176587名儿童的统计分析认为,每10,000个做过CT扫描的10岁以下的病人,在第一次做CT扫描10年后患白血病的病例将多出一例,或者每30,000个做过CT扫描的10岁以下的病人,在第一次做CT扫描10年后患脑癌的病例将多出一例。也就是万分之一左右新增风险。这篇研究报告最后自己的结论是:这个风险即使存在,但相比做脑部ct的必要性来说,这个风险是可以承受的。

即使如此,《柳叶刀》的这份报告在学术界也是存在争议的,因为这份报告只是统计学数据分析,并没有实验基础来支持。网上流传的宝宝做了脑部ct,容易致癌,最开始的出处就是这里。其实很明显这是谣言了,因为即使这个研究靠谱,增加的风险也只是万分之一!

7 结论

首先要说明一下,这篇文章中,ICRP的权威数据一会儿告诉我们,人体的安全辐射范围是1msv,一会儿又说孕期100msv都没问题,这让人迷糊啊!其实我们刚才在表单1的后面已经解释了:100msv这种是某个器官组织的当量剂量,身体各个器官组织都要乘以不同系数,然后加起来的总量不超过安全范围有效剂量1msv!

其次要说的是,和宝宝有关的检查,“胸透”辐射比较高,目前已经是淘汰的技术,一般医院不会做了,而“胸片”是宝宝经常会遇见的检查,这个辐射非常非常低(0.02-0.07msv),几乎可以完全不用考虑辐射影响;对小朋友比较难以做选择的是CT检查,其实它也是安全的,但辐射确实相对比较大,只有在医生认为很有必要做CT检查的时候,才需要去做。

第三,医疗检查,偶尔做一次不用担心辐射问题,但一般情况下不要短时间(一年之内)反复经常的做,特别是ct检查!

总之,辐射听起来很可怕,但是我们仔细了解以后,你也许会吃惊的发现,其实它也没那么好恐怖的。日常生活中,我们的辐射范围一般都是安全范围。相信科学,没必要自己吓唬自己,该做的检查就做,别耽误自己和孩子的健康!

推荐阅读

切尔诺贝利反应堆中发现的真菌或将保护人们免受辐射

中国核技术网讯:随着乌克兰政府将切尔诺贝利禁带区作为一个旅游胜地进行推广,科学家近日发现了以辐射为食的真菌。据了解,最近发现的一连串真菌可以帮助保护人们免受辐射。在切尔诺贝利核灾难发生五年后,1991年人们首先在 2020-01-20

全面封堵废水混排高效处置医疗废物

中国核技术网讯:眼下,全面抗击新冠肺炎的战役正在全国持续展开。医疗废物包括废水、垃圾如何处置才能保证不会出现次生污染?急需建设的医疗项目环评如何审批?这些问题不仅为公众所关注,对全国生态环保系统来说也是必答题 2020-01-20

科学家发明新药物或可对抗核辐射

据科学日报报道,由美国德克萨斯大学加尔维斯顿医学分部带领的一支跨学科科研小组报告了在对抗辐射照射产生的致命效应方面取得的最新进展。据报告称暴露在核辐射下的老鼠在24小时后注射再生多肽可以极大增加老鼠的存活率。这项研究被发表在期刊《实验室调查》上。 2015-10-05

第3届国际辐射剂量学及应用讨论会

中国铀业2020年度工作会:只争朝夕 奋楫中流 夺取中国铀业高质量发展的新胜利 2019-01-02

《参考动植物的辐射权重》报告草案提交公众咨询

长期以来认识到,给定吸收剂量(Gy)的电离辐射对生物体的生物效应的严重程度取决于电离辐射的类型。这种差别在实验上已经有了定量的表示,称为特定辐射类型的相对生物效应(RBE)。 2019-01-01
阅读排行榜