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低剂量辐射能否提高COVID-19的存活率?

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发布:2020-11-03 10:56:14    

由新的冠状病毒SARS-CoV-2引起的关于COVID-19全球大流行的大多数讨论都涉及应如何预防疾病的传播。

冠状病毒COVID-19的表示。病毒的表面或包膜上布满 糖蛋白(以红色显示),用于附着在宿主细胞上。

COVID-19患者的平均病死率超过3%,这是非常大的-相比之下,季节性流感造成的死亡人数通常远远少于受感染者的1%。但令人担忧的是,COVID-19的死亡率随着年龄的增长而增加-70至79岁的患者死亡率上升到8%,而80岁以上的患者死亡率上升到14.8%。

因此,研究人员越来越多地尝试开发降低这些死亡率的方法。尽管80%的感染者没有或只有轻微的症状,但其他人可能具有导致严重的炎症反应,肺炎和死亡的感染。

在少数患者中,COVID-19会引起细胞因子风暴。这种风暴是由于释放大量促炎性细胞因子而导致的致命的全身性全身性炎症反应,而促炎性细胞因子是导致急性呼吸窘迫综合征(这是致命的)的主要因素。

这就是为什么我们如此急需呼吸机的原因。

研究人员正试图针对肺炎并阻止或减轻导致如此高死亡率的细胞因子风暴。问题很严重,我们似乎愿意尝试采取任何措施来应对这种大流行。

我们甚至愿意尝试抗疟药羟氯喹,尽管目前尚不清楚它是否对COVID-19有效,甚至对疟疾也不起作用。

肺炎使肺泡充满液体,阻碍了氧合作用。左侧的肺泡是 正常,而右侧则充满了肺炎的液体

更有希望的治疗方法包括从已康复的COVID-19患者中获取血浆,以收集抗体以开发未来的治疗方法,追踪病毒或可能将其重新注入病患者。

但是,我们还需要重新审视过去对肺炎有效的治疗方法。在20的第一半被用于放射治疗肺炎,特别是病毒性肺炎等COVID-19的原因,日世纪了良好的效果。

2013年,马萨诸塞大学公共卫生与健康科学学院的EJ Calabrese博士讨论了在此期间如何使用X射线疗法成功治疗20世纪上半叶的肺炎。通过低剂量X射线有效治疗了约700例大叶和支气管肺炎,磺胺类药物无反应,间质性和非典型性肺炎的15项研究。

Oppenheimer于1943年首次开始对肺炎患者使用X射线治疗,Powell甚至于1939年更早开始使用X射线治疗。抗炎作用是如此重要。

从那时起,低剂量辐射已用于许多医疗应用,从癌症治疗到类风湿性关节炎以及其他慢性自身免疫性炎性疾病。

因此,放射线的抗炎作用对于帮助患者COVID-19至关重要。

正如Calabrese,Dhawan,Kapoor和Kozumbo所说,“低剂量辐射减轻炎症并促进愈合的可能机制是通过巨噬细胞极化成抗炎或M2表型。” (见下图)过去的研究还表明,低剂量辐射可调节淋巴细胞计数,控制细菌共感染并调节过度的炎症反应,而这正是COVID-19患者所需要的。

在持续爆发期间,费城天普大学福克斯蔡斯癌症中心的莫汉·多斯博士和Javad Mortazavi博士还研究了低剂量辐射的历史研究,以期改善免疫应答并减少COVID-19中的炎症耐心。

COVID-19相关ARDS的拟议放射治疗计划。

这些研究报告通过使用X射线对肺给予至少30 cGy辐射剂量来治疗肺炎患者。所有研究的平均治愈率为83%。在一项研究中,肺炎患者的X射线治疗将病死率从28%降低到6%。

对于COVID-19而言,最重要的是,放射治疗是针对对磺胺药无反应的病毒性肺炎患者。COVID-19导致病毒性肺炎。

虽然抗病毒药,抗炎药和他汀类药物是影响全身的全身性药物,但是放射治疗能够针对发炎的肺部。所使用的辐射剂量均未达到会自身严重危害健康的水平,且均处于或低于地球本底辐射水平。

Mortazavi专注于低水平放射治疗,特别是不将病毒变异为更具耐药性的形式。

这可能会让您觉得违反直觉,但与流行观点和老太太的故事相反,辐射是其中最弱的诱变剂之一。

他们提出的方法涉及给COVID-19患者单剂量的100、180或250 mGy X射线辐射。这些水平低于地球上许多地方的年度最大背景辐射剂量。

与抗病毒药物相比,单剂量X射线不能对SARS-CoV-2病毒施加明显的选择性压力,因此不会导致这些病毒的定向加速进化,这可能使其变得更加危险和更具抵抗力。即使您没有认识到生物化学的这一领域,您也可能会被原谅,即使它获得了2018年诺贝尔化学奖。但是,蛋白质工程的类似过程是微生物对我们的药物产生抗药性的原因。

当我们尝试控制冠状病毒SARS-CoV-2的许多可能途径时,我们需要使用我们拥有的每种工具,低剂量放射治疗似乎值得进一步探索。

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