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以色列医生恢复对COVID-19患者进行肺部放射治疗

COVID-19 放射治疗
发布:2020-09-03 13:59:21    

在卫生部批准了一项30人试验之后,以色列特拉维夫市Sheba医疗中心的医生将为冠状病毒患者进行肺部放射治疗,这是以色列首次进行实验性治疗。

冠状病毒大流行使全世界的医生都在为难以治疗的肺部炎症而苦苦挣扎,而这种疾病是许多以前从未见过的。

Sheba医生认为,针对肺部进行有针对性的辐射可以减缓那里的炎症,并预防或减少引起许多冠状病毒死亡的肺炎的影响。在几天之内,他们将开始对第一批患者进行放射治疗。

“低剂量辐射在减少侵入冠状病毒患者肺部的炎性细胞,防止其充氧血液,导致系统衰竭甚至可能导致死亡方面非常有效,我希望这将挽救生命” ,Sheba放射肿瘤学系主任兼试验背后的医生Zvi Symon(西蒙)告诉《以色列时报》。“这些剂量不会以任何方式杀死病毒本身或改变体内的病毒复制速率,但我们预计它们将减轻其引起的肺部严重炎症,正是这种炎症导致患者因炎症性衰竭而死亡。 ,”他强调。

西蒙补充说: “我们已经看到,在动物模型中,低剂量辐射具有广泛的抗炎作用。”他承认,考虑到尽管剂量低可能会导致癌症,但引入COVID-19疗法仍存在争议,但他表示,他相信益处大于风险。

医生试图挽救因COVID-19引起的肺炎(iStock)

西蒙说,对于大多数脆弱的冠状病毒患者而言,无创手术可能会带来重大益处,因为他们不易插管和其他侵入性手术。他说:“我相信这种干预措施比重症监护病情要温和得多,并且确实可以帮助被认为过于脆弱而无法接受重症监护的老年人。” “如果我们尽早评估他们正在恶化的疾病并进行放射治疗,我们很有可能挽救一些生命。”

国际上有几家医院正在尝试低剂量放射疗法,称为LDRT,目前具有多种用途,包括为癌症患者准备自己的骨髓移植,以及防止外科医生对骨折进行手术后关节中多余的骨骼生长。

从亚特兰大埃默里大学的医生已经公布,在非同行评议信息库,对肺辐射对冠状病毒的患者小10例患者的研究报告。他们发现LDRT患者在12天后出院,而没有接受治疗的对照组为20天,并且在3天后表现出明显改善,而不是对照组的12天。

Emory小组得出的结论是,其“强效信号”表明应该进一步探索LDRT的潜在益处,西班牙的一个研究小组也表现出了类似的热情,写道该疗法“可以改变患病肺的免疫状况”。

大加那利岛圣罗克大学医院的David Macias在《临床与转化放射肿瘤学》杂志上与两位同事共同撰写了这一声明。他们认为,作为大多数医院中可用的具有成本效益的无毒疗法,它可能被证明是有价值的。

西蒙说,他和其他辐射爱好者是通过听几十年前工作的医生得出这个想法的。他说:“在这场危机开始时,有50到70年前还活着的放射肿瘤学家,当时处于随机三期临床试验和广泛使用抗生素时代,那时许多肺炎患者死于呼吸衰竭。” 。“已经做出努力,用放射线治疗这些人,并且有文献报道,当呼吸急促开始变得不适时,有700人接受了放射线治疗。

西蒙补充说:“反应率很高,但是当由于抗生素和抗微生物疗法而使肺炎的死亡率降低时,[治疗]就不受欢迎了。”

他承认担心这可能会导致患者将来患上癌症,但表示风险相对较小。他还说,由于将给予同意的人,这些人通常是非常老的年龄,正面临着冠状病毒对其生命造成威胁的危险,这将是一种经过计算的合理风险。

他说:“关于对继发性癌症的担心,您最有可能谈论的是一个可能在两周内死亡或被判处十年的人。”但是风险问题在国际上引起了争议。

芝加哥大学医学院放射与细胞肿瘤学系主任拉尔夫·维希塞尔鲍姆(Ralph Weichselbaum)在与杜克大学的学者合着的一篇文章中指出,不应在临床试验中使用或测试放射疗法。

他们在《放射治疗与肿瘤学》杂志上写道,尽管大流行的严重性促使同事们出于最好的意图提出了低剂量放射治疗COVID-19肺炎的临床试验,但我们相信,根据现有数据,潜在的风险这样的试验超过了潜在的好处。”

他们认为放射疗法将来可能最终会导致患者罹患癌症,并写道,目前的证据“不足以使COVID-19患者在临床试验中暴露于放射线照射的风险中”。

但是,来自意大利,新西兰和美国的七名医学专家组成的小组不同意,在答复中写道:“在获得充分知情同意的情况下,对于老年患者而言,合理的后期风险与可降低COVID-19相关发病率的平衡是合理的或几周内的死亡率。”

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