今天的问题不是为什么PET/MRI混合扫描仪应该优于PET/CT，而是如何更好地使用它们。这是一位混合成像领域的顶级德国专家的观点，他指出了PET/MRI被证明是游戏规则改变者的四个主要应用。
埃森大学医院放射学副主席兼临床PET/MRI负责人Lale Umutlu教授告诉ECR 2022与会者，关于PET/MR优于PET/CT的优势，文献中已经嵌入了几个基石，尽管这是一种更为成熟的混合方法。这些优势包括增加软组织对比度、多参数综合MRI(mpMRI)和代谢数据的价值，以及减少患者的辐射暴露。
Umutlu 说道：“就PET/MRI的临床应用领域而言，它们可以细分为 “四大”领域，即炎症性疾病、心血管疾病、神经放射学和肿瘤成像。”
Lale Umutlu教授博士展示了混合PET/MRI的“四大”临床应用图像。所有图片由Lale Umutlu教授和ECR 2022提供。
1.炎症性疾病
她说，在埃森大学医院，PET/MR肠道成像被用于许多病例，因为临床团队已经了解到，它提高了检测活动性炎症疾病的特异性，不仅在克罗恩病中，而且在溃疡性结肠炎中也是如此。
Umutlu指出：“你可以做的是执行一个完整的MR肠造影方案，并简单地添加PET成分，以更好地区分疤痕、纤维化和活动性炎症。”
她补充说，出于同样的原因，PET/MRI在脊椎软骨炎和大血管巨细胞动脉炎的成像方面也发挥了作用。
2.心血管疾病
Umutlu说，PET/MRI心血管成像具有挑战性，因为它容易受到伪影的影响，患者准备可能很困难，因为饮食限制比传统的FDG成像更严格。
然而，在符合标准的患者中，PET/MRI可用于诊断急性心肌梗死，其中MRI提供提示心肌低代谢的晚期增强图像，PET-FDG放射性示踪剂摄取可进一步区分健康组织和瘢痕。
混合晚期增强MRI和PET成像有助于诊断急性心肌梗死。
她继续说，PET/MRI也可以用于诊断急性心肌炎，事实上，在某些情况下，当感染在MRI上不明确时，它提高了诊断的可信度。这也是由于在显示活动性炎症的图像中增加了PET放射性示踪剂摄取。
3.神经放射学
PET/MRI的临床应用在埃森大学医院的神经放射学中最为稳固，部分原因是它比心血管成像更容易、更快，因为运动更少，视野更小。
“我们的神经外科医生喜欢PET/MRI扫描，以评估在哪里进行最高(放射性示踪剂)摄取的活检，”她说。换言之，具有最高示踪剂摄取的脑肿瘤区域指示肿瘤最具侵袭性的部分，因此可以改善活检结果。
此外，神经肿瘤学家使用PET/MRI监测正在接受治疗的患者，主要是识别手术切除后可能复发的胶质母细胞瘤。Umutlu展示了这样一个例子，在这种情况下，单独的MRI可能会漏掉肿瘤，但这在添加PET后清楚地显示出来。
PET/MRI的PET成分可以显示仅通过MRI可能无法检测到的脑肿瘤。
她说：“这是PET成分真正帮助我们在脑瘤的第二种表现形式方面做出明确诊断的案例之一。”
4.肿瘤学成像
在埃森，PET/MRI在肿瘤成像中的应用最为广泛，尤其是前列腺成像。PET/CT可以并且可以有效地用于检测前列腺切除术后的生化复发，但在手术前，PET/MRI在检测原发肿瘤以及已扩散到周围组织的癌症方面具有优势。
Umutlu指出：“这是PET/MR最清晰的应用领域之一。”
Umutlu说，PET/MRI在前列腺癌术前成像方面比PET/CT更有效。
此外，PET/MRI已成功应用于软组织肉瘤成像、神经内分泌肿瘤成像(Ga-68 DOTATOC-PET/MR)和全身分期，其中PET/MRI在肿瘤检测和采集时间方面与PET/CT相当，但在分类可能无法确定的其他发现方面具有优势。
最终，根据Umutlu的说法，尽管临床医生继续在四大领域更频繁、更成功地使用PET/MRI，但研究人员正在将混合成像数据整合到放射组学和人工智能应用中。
在一项研究中，研究人员测试了多参数MRI/PET成像数据(虚拟活检)，并将其与有创活检和组织化学进行比较，以诊断脑肿瘤，他们发现虚拟活检同样有效。
她总结道:“我相信这可能会改变我们的未来。”
市场研究人员称，尽管该设备在医学成像市场的份额仍然很小，但到2029年，全球PET/MRI市场预计将翻一番。自从10年前PET/MRI问世以来，全球已经安装了110多台扫描仪，其中23%在北美，54%在欧洲。
