近日，核医学精准诊疗技术在心脑血管疾病评估中取得重要进展。中国科学技术大学附属第一医院王雪梅教授团队在一项临床研究中，利用一体化PET/MR同步成像技术，系统评估了¹³N-氨PET心肌灌注显像与MRI首过灌注显像在诊断冠状动脉微血管功能障碍中的一致性，为无创精准评估心肌微循环功能提供了新的技术验证。
该研究前瞻性纳入39例临床疑诊冠状动脉微血管功能障碍患者，在一体化PET/MR系统上同步进行¹³N-氨PET与钆剂增强MRI心肌灌注检查。研究以¹³N-氨PET测得的冠状动脉血流储备作为参考标准，系统性比较了两种模态在心肌血流量定量与冠状动脉血流储备测量方面的一致性与诊断效能。
结果显示，两种技术测量的冠状动脉血流储备具有良好的一致性。在整体和区域性分析中，MRI与PET所测CFR均呈现显著正相关。特别值得注意的是，MRI衍生的CFR诊断冠状动脉微血管功能障碍的曲线下面积达到0.877，最佳诊断临界值为2.0，显示出较高的诊断准确性，表明基于MRI的无创方法在该疾病诊断中具有重要临床价值。
然而，研究也发现两种模态在绝对定量心肌血流量方面存在差异。无论是静息还是负荷状态，MRI测得的MBF值均系统性低于PET测量值，尤其在较高血流状态下变异性更为明显。这主要源于两种技术的成像原理差异：PET直接测量放射性示踪剂浓度，而MRI依赖对比剂的动力学模型，后者在高血流状态下可能存在低估。
这项研究的临床意义在于，它首次通过同步成像方式系统验证了MRI灌注定量技术在冠状动脉微血管功能障碍诊断中的可靠性。尽管在绝对血流定量方面仍需完善，但MRI测得的CFR与PET金标准高度一致，且具备无辐射暴露、可同步评估心脏结构与功能等独特优势。随着技术的进一步优化，基于MRI的无创灌注定量有望成为替代PET的重要选择，尤其适用于需多次随访或对辐射敏感的患者群体，推动核医学与多模态影像在心血管精准诊疗中的深入融合。
