神经内分泌肿瘤(NET)中，恶性程度较高的G3型一直缺乏有效治疗手段，其癌细胞增殖快、易转移，对传统放化疗及现有靶向治疗反应不佳。近日，一项发表于《欧洲核医学与分子影像杂志》的研究提出并验证了一种创新的治疗策略：通过“双靶点PET筛选”联合“鸡尾酒式”双核素治疗，显著提高了对G3型NET的治疗效果，为该类患者带来了新的曙光。
精准筛选：用两种PET探针“看清”肿瘤全貌
治疗成功的第一步是精准识别适合的患者。研究采用了一种创新的筛选方法：在治疗前，患者需接受两种不同的PET/CT检查。一种使用[⁶⁸Ga]Ga-DOTATATE，用于检测肿瘤细胞表面的生长抑素受体(SSTR);另一种使用[⁶⁸Ga]Ga-FAP2286，用于探测肿瘤周围的支持性微环境(成纤维细胞活化蛋白，FAP)。通过这种“双管齐下”的影像检查，医生能更全面地评估肿瘤的分子特征，筛选出那些肿瘤病灶能同时被两种探针识别或互补识别的患者，从而确保后续治疗能最大限度地覆盖所有病灶。
创新疗法：双核素“鸡尾酒”实现互补攻击
对于筛选出的适合患者，研究采用了名为“鸡尾酒疗法”的联合治疗方案。患者在同一周期内，同时接受两种放射性核素药物静脉输注：[¹⁷⁷Lu]Lu-DOTATATE 和 [¹⁷⁷Lu]Lu-FAP2286。这两种药物分别携带治疗性核素镥-177，但“制导”系统不同：前者靶向肿瘤细胞本身，后者靶向肿瘤赖以生存的微环境。这种策略旨在实现对肿瘤及其“庇护所”的双重、互补性打击，尤其适用于那些具有高度异质性(即不同病灶靶点表达不同)的G3型NET，从而解决单一靶点治疗“漏网”病灶的难题。
显著疗效：客观缓解率大幅提升至71%
在该研究的治疗组中，联合疗法展现出令人鼓舞的疗效。在可评估的7例患者中，客观缓解率(ORR)达到71%，这意味着超过七成患者的肿瘤显著缩小。相比之下，传统用于低级别NET的核素靶向治疗对G3型的缓解率仅为20-40%。此外，多数患者的肿瘤代谢负荷下降，生存期得到延长(1年生存率86%)，并且超过70%的患者生活质量得到改善，超过一半患者疼痛减轻。
安全可控，为未来治疗指明方向
在安全性方面，这种联合疗法耐受性良好，未发生治疗相关死亡或严重(3/4级)不良事件。常见副作用为轻度乏力、恶心和一过性的血液指标变化，均在可控范围内。这项研究的意义不仅在于提供了一个有效的新方案，更在于确立了一种“影像指导治疗”的精准范式：先通过先进的分子影像技术为患者“精准画像”，再据此制定个体化的联合攻击策略。这标志着对于G3型神经内分泌肿瘤这类难治性癌症，治疗正从单一靶点走向多靶点协同的精准新时代。
