分级诊疗制度作为我国医疗改革的关键，旨在优化资源配置与提升服务效率。核医学凭借功能成像与分子诊断优势，在疾病早期发现、准确转诊和疗效监测中扮演着重要角色，是精准医疗的重要环节。然而，当前核医学在不同层级医疗机构中定位尚不清晰，设备、人才和服务能力差异显著，限制了其作用的发挥。
我国分级诊疗体系包括国家医学中心、省级区域医疗中心、地市级医院和县级基层医院四个层级。在分级诊疗框架下，核医学的定位应体现差异化：基层医院可开展甲状腺显像等早期筛查;区域与市级医院利用PET/CT等进行精准诊断;国家级中心则承担新技术研发与学科引领。
当前核医学在分级诊疗中面临分工模糊、转诊机制不畅、信息共享不足及基层人才匮乏等问题。为促进其有效实施，需明确各级机构分工，优化转诊流程，推动全国核医学影像云平台建设，并通过对口支援与远程培训加强基层能力。政策层面应提供医保与财政支持，推动核医学在各级医疗中的合理应用。
总之，核医学不仅是检测工具，更是精准医疗的关键环节。通过科学定位与系统支持，核医学有望成为分级诊疗落地的重要推动力。
