核素治疗后PET/CT影像中出现的“残留灶”或“可疑摄取”描述，常引起患者对治疗效果的担忧。从核医学技术原理理解，这些影像表现往往是治疗过程中正常的生理与病理动态变化的反映，而非治疗失败的标志。
PET/CT作为核医学精准功能成像的代表性技术，其本质是追踪标记有放射性核素(如¹⁸F、⁶⁸Ga)的特定分子探针在体内的生物分布与代谢过程。在接受¹⁷⁷Lu-PSMA、²²³Ra或¹³¹I等治疗性核素后，肿瘤细胞受到辐射损伤并启动死亡程序，同时局部组织会伴随炎症反应、修复增生等一系列复杂的生物学变化。这些过程都可能造成放射性示踪剂在病灶原位的非特异性摄取或滞留，从而在影像上形成“残留”或“可疑”信号。
尤其值得关注的是，坏死肿瘤组织的吸收清除周期可长达数月，在此期间，即使肿瘤已失去活性，其结构轮廓和代谢环境的变化仍可能被功能灵敏的PET/CT捕获。因此，单次影像报告中“残留灶”的出现，并不能等同于肿瘤存活或复发。
对核素治疗疗效的影像学评估，必须建立在核医学动态、定量分析的基础之上。关键应对比治疗前后病灶的标准摄取值变化趋势、代谢活性范围是否缩小，并结合肿瘤标志物、临床症状等综合判断。核医学影像的价值不仅在于发现异常，更在于通过系列随访揭示生物学行为的动态演变，为临床决策提供关键时序信息。
专业核医学科医师会结合具体核素种类、治疗间隔时间、个体代谢差异等因素进行综合解读。患者面对此类影像报告时应避免自行过度解读，建议通过多学科诊疗模式，在主治医师与核医学专家的共同指导下完成疗效评估与后续规划。
