患者因反复右上腹不适入院，影像学检查提示肝内约16×11.8×13cm巨大肿瘤，甲胎蛋白AFP>9000ng/ml，确诊为肝细胞肝癌。因肿瘤体积巨大、紧邻肝脏关键血管，剩余功能性肝组织不足，无法实施传统外科手术。常规介入、靶向、免疫等治疗手段短期难以有效降期。
医院启动肝癌MDT多学科会诊，经评估确定钇90精准内放射转化治疗为诊疗方案。术前通过99mTc-MAA核素模拟显像评估核素分布与肺分流情况，该患者肺分流比约5%。术中由介入科李桂杰主任团队实施微球输注，钇90射线有效射程约2.5毫米。术后患者无明显不良反应，PET/CT检查证实肿瘤病灶靶向覆盖。
完成钇90治疗后，患者完成6周期靶免巩固治疗。复查显示肿瘤缩小至8.8×5.4×7.3cm，体积缩减至原来约1/7;甲胎蛋白AFP降至2.33ng/ml。团队先行实施选择性门静脉右支栓塞术，1个月后由肝胆外科刘锋主任医师团队完成腹腔镜右半肝根治性切除术。术后病理提示切除肝组织呈治疗后坏死改变，未见残留癌细胞。
该院已形成"钇90精准核素治疗降期+二期根治手术"诊疗体系，用于不可切除肝癌的转化治疗。
