精准“探脑”，助力阿尔茨海默病诊疗——核医学科成功开展Aβ-PET/CT脑显像检查

随着社会老龄化的发展，以阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)为代表的重度认知障碍性疾病给家庭、社会带来沉重负担。近年来，随着针对轻度认知障碍(MCI)或轻度AD患者的疾病修饰疗法的靶向药物——仑卡奈单抗、多奈单抗的临床应用，极大改善了患者的预后，由此对AD的早期诊断特别是针对AD病理标志物——Aβ淀粉样蛋白的影像学诊断提出了更高的要求。近日，河北省医院核医学科成功开展淀粉样蛋白(Aβ)PET/CT脑显像，使这一困境迎来了突破性解决方案，将促进我院在AD诊疗上的有力提升。

一、 什么是Aβ-PET/CT?

阿尔茨海默病的关键病理特征之一是Aβ(淀粉样蛋白)在脑内异常沉积形成“老年斑”，引发认知功能障碍，严重影响生活质量。Aβ-PET/CT的原理是通过静脉注射一种能特异性结合脑内Aβ斑块的放射性示踪剂，而后进行PET/CT扫描，病变脑灰质呈现出显著的显像剂摄取(图3)，从而实现无创、在体、可视化地“看到”传统影像无法显示AD的病理学改变。

典型淀粉样蛋白PET阴性表现

典型淀粉样蛋白PET阳性表现

二、核心临床价值：从“经验推断”到“眼见为实”

1.助力AD早期与精准诊断。 对于存在主观或客观认知下降的患者，Aβ-PET/CT结果可为AD提供关键病理证据，并可在症状出现前15～20年便可发现脑内异常的Aβ沉积，实现早发现，助力早干预。

2.实现AD与其他痴呆疾病的鉴别诊断。 临床中痴呆病因多种多样，Aβ-PET/CT显像阳性可强有力支持AD，而阴性结果则能有效排除AD，若进一步结合糖代谢脑显像及临床相关特点，全方位协助临床诊疗。

3.筛选出适合进行疾病修饰疗法的AD病人，评估治疗效果。 目前针对AD病理机制的新型靶向药物(如仑卡奈单抗、多奈单抗等)陆续问世，评估患者是否可用该药物，Aβ-PET/CT显像阳性是决定性因素，并且可以有效评估靶向治疗效果。

此次Aβ-PET/CT检查在我院的成功开展，将为AD等痴呆、认知功能障碍疾病患者构建的一条从精准诊断、精准治疗、精准评估的完整的个体化管理方法，提升相关疾病的诊疗服务能力。