近期，基于2021年国际核医学与分子影像学会发起的多中心177Lu剂量学挑战赛数据，一项权威分析明确显示：三维断层SPECT/CT成像在精准度和可靠性上全面超越传统二维平面成像，应作为个体化内照射剂量评估的基石。在核医学诊疗一体化时代，精确评估患者体内放射性药物释放的辐射剂量，已成为优化治疗效果、保障安全的核心。
传统平面成像方法因其固有的物理缺陷，在精准剂量学评估中面临严峻挑战。该方法无法解决器官与病灶间的影像重叠问题，导致对病灶的评估几乎不可行。更为关键的是，数据分析证实，平面成像会系统性严重低估正常器官的吸收剂量，平均偏差高达约60%，且测量结果变异性极大，无法为临床提供可靠指导。
相比之下，SPECT/CT断层成像结合CT进行精准衰减校正，能够提供真实的三维空间放射性分布。挑战赛结果表明，基于SPECT/CT的方案能将器官和病灶的吸收剂量估算差异控制在±10%以内，实现了无偏倚的精准量化。尤其在结合标准化的图像分割与数据处理流程后，其测量结果的变异度可降至极低水平，充分证明了其作为剂量学“金标准”的可靠性。该技术还能精准分离微小病灶，为建立确切的剂量-效应关系、实现真正的个体化给药提供了可能。
这一结论对核医学新药研发与临床实践具有明确指导意义。在早期临床试验中，平面成像或可作为快速观察宏观分布的辅助工具，但研究者必须清醒认识其局限性。而在关键的II/III期确证性研究及常规临床治疗中，基于多时间点的纯SPECT/CT评估已成为强制推荐，是确保治疗精准性与安全性的技术保障。业界共识认为，推动SPECT/CT成像及其后处理流程的标准化，是突破核医学诊疗一体化临床转化瓶颈、迈向真正精准放射治疗的关键。
