胶质瘤术后常需复查以鉴别肿瘤真性复发与治疗相关变化。传统增强MRI易出现假阳性，导致不必要的二次手术或毒性治疗。新型示踪剂18F-FAPI-42 靶向肿瘤相关成纤维细胞表达的成纤维细胞激活蛋白，为精准诊断提供了新手段。
一项纳入76例疑似复发患者的前瞻性研究表明：
高特异性：18F-FAPI-42 PET的特异性达47.06%，显著高于增强MRI的11.76%，能更有效排除假阳性。
诊断效能稳定：其准确率(80.26%)与11C-MET PET(86.84%)及增强MRI(78.95%)相当，敏感性均较高。
超高图像对比度：由于脑组织几乎无生理摄取，18F-FAPI-42的肿瘤背景比高达82.38，远高于11C-MET的3.30，能更清晰勾勒肿瘤边界，对手术规划与放疗靶区勾画具有重要价值。
18F-FAPI-42的高TBR特征使其成为优异的半定量生物标志物，有望在精准手术、放疗及疗效评估中发挥关键作用。然而，研究中也存在假阳性与假阴性病例，提示结果解读需结合临床与其他影像。未来需扩大样本验证其在各分子亚型中的表现，并探索其作为靶向治疗载体的“诊疗一体化”潜力，为胶质瘤的个体化管理提供新策略。
