近日，北部战区总医院核医学科张国旭教授团队在《中国医学影像学杂志》发表重要研究成果，证实采用18F-FDG和11C-FMZ双核素进行一体化PET/MR(正电子发射/磁共振)检查，可为药物难治性癫痫患者术前精准定位致病脑区提供有力依据，尤其对传统磁共振(MRI)检查阴性的患者具有重要价值。
临床挑战：如何为“难治”的癫痫找到精确的手术目标
癫痫是常见的神经系统疾病，其中约20%-30%的患者会发展为药物难治性癫痫。手术切除致病脑区是此类患者可能获得治愈的关键方法，但成功的前提是术前必须极其精确地定位“致痫灶”。传统MRI检查对此有局限性，尤其当大脑无明显结构异常时，定位极为困难，亟需更精准的无创评估手段。
研究突破：双核素显像展现互补优势
张国旭教授团队的研究创新性地对患者同期进行了两种PET显像剂的PET/MR检查。结果显示，两种显像剂在定位上各有特点，形成有效互补：传统上用于评估大脑代谢的18F-FDG PET/MR，具有更高的检出“敏感度”(84.60%)，能够广泛发现异常脑区;而专门靶向大脑抑制性受体的11C-FMZ PET/MR，虽然敏感度略低(74.24%)，但具有更高的“阳性预测值”(67.12%)，意味着其指认的异常区域更可能就是真正的“致痫灶”，定位更为精准。
核心价值：精准定位，指导手术，评估预后
该研究最直接的应用价值在于，通过融合两种显像剂的信息，医生能更准确地为患者规划手术切除范围或指导颅内电极的精准植入，为手术成功奠定基础。特别是对于常规MRI检查结果为“阴性”的患者，这种双核素成像方法能够揭示潜在的异常区域，为手术提供了可能。研究还初步发现，部分患者大脑“致痫灶”之外的区域也出现代谢异常，可能与术后恢复不佳有关，为预后评估提供了新的影像学线索。
此项研究表明，18F-FDG与11C-FMZ双核素一体化PET/MR显像，是药物难治性癫痫术前无创评估的有效组合策略。它不仅提高了致痫灶的定位能力，更能提供更精准的切除边界信息，有助于制定个体化的手术方案，最终目标是让更多难治性癫痫患者通过精准手术获得治愈希望。随着研究的深入，这种多模态影像学方法有望成为癫痫外科术前评估的标准化重要工具。
