在重症监护病房(ICU)，危重症患者的感染问题往往极为复杂，常规检查手段时常难以迅速、准确地定位感染源头，直接影响治疗决策与患者生死。近年来，核医学技术的重要工具——18F-FDG PET/CT——在这一临床困境中的价值日益凸显。一篇发表于《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》的研究综述整合多项数据，系统评估了该技术在危重症患者感染性与炎症性病灶诊断中的作用。
与传统影像学主要观察解剖结构不同，18F-FDG PET/CT的核心优势在于“观察代谢”。18F-FDG作为一种葡萄糖类似物放射性示踪剂，会在代谢异常活跃的区域(如感染、炎症灶)聚集，从而使全身范围内的隐匿、早期或多发病灶在一次检查中得以显现。
该综述分析指出，18F-FDG PET/CT对于危重症患者的感染/炎症病灶具有较高的整体诊断效能。尤其是在常规检查(如CT、超声)无法明确感染来源的情况下，其阳性发现率显著更优，能够有效回答“感染灶在哪”、“是否多灶”及“是否存在需外科处理的病灶”等关键问题。
更重要的是，其临床价值不仅限于发现病灶。研究表明，PET/CT的结果常常直接促使临床调整抗生素方案、决定是否进行手术或介入处理，或明确排除感染以避免不必要的药物治疗，从而实质性地改变了患者的后续管理策略。
当然，该技术也非“万能”。综述清醒地指出，术后反应、创伤修复等非感染性炎症可能导致假阳性结果。同时，并非所有ICU患者都适合接受此项检查，需综合考虑转运风险、血流动力学稳定性等因素。18F-FDG PET/CT的核心作用是提供精准的“定位”线索，而非做出最终诊断，治疗决策仍需结合临床、微生物学及其他检查综合判断。
对于适合的危重症患者，进行此项检查需注意多项准备，包括检查前至少空腹6小时(暂停肠内营养及含糖输液)、怀疑心脏感染时的特殊饮食准备、糖尿病患者的胰岛素使用调整、避免受凉以减少棕色脂肪干扰，并需要ICU、核医学科等多科室密切配合以保障安全。
总之，在危重症医学领域，18F-FDG PET/CT并非用于常规筛查，而是当常规检查无法定位感染灶且结果可能根本性影响治疗方向时，成为一种具有不可替代价值的全身性诊断工具。这项核医学技术在关键时刻，能为挽救生命提供至关重要的决策依据。
